病因確定需要一定時(shí)間

　　從3月28號(hào)起，劉曉琳已經(jīng)快三個(gè)月沒休息了。

　　這位阜陽(yáng)市人民醫(yī)院的大夫，是阜陽(yáng)腸道病毒EV71感染事件的最早警覺者和第一個(gè)上報(bào)者，記者們都說(shuō)她是“阜陽(yáng)的鐘南山”。

　　“我哪里是什么鐘南山，人家是科學(xué)家。 我只是個(gè)小地方的兒科醫(yī)生?！?/P>

       上報(bào)病情的時(shí)候，劉曉琳也并沒有十足的把握，不過(guò)她早給自己找好了臺(tái)階：“萬(wàn)一不是EV71，是普通肺炎的話，那人家頂多說(shuō)我醫(yī)術(shù)不高明。我本來(lái)就是個(gè)基層的小醫(yī)生，怕什么呢?！?/P>

　　機(jī)智型大夫

　　從醫(yī)院到劉曉琳家，走路只需要三分鐘。

　　劉曉琳身穿白大褂，里面配以黑色圓領(lǐng)衫。她皮膚白皙，略施淡妝，脖子上乳白色的珍珠項(xiàng)鏈?zhǔn)撬砦ㄒ坏氖罪?。在這個(gè)稍顯粗放的皖北城市，劉曉琳顯得低調(diào)而精致。

　　家里現(xiàn)在就她一個(gè)人——丈夫常年在離阜陽(yáng)120公里之外的亳州市氣象局工作，兒子也在外地上大學(xué)。今年五一節(jié)，兒子本想回來(lái)呆兩天，被她堅(jiān)決制止了，“我那會(huì)兒正忙，哪有工夫照顧他。”劉曉琳說(shuō)。

　　屋子里空蕩蕩的，因?yàn)閯倓傃b修完，家具都暫時(shí)送到樓下鄰居家放著。廚房的柜子里擱著幾包方便面，這讓我和同行的電視記者很詫異——講究飲食健康的醫(yī)生們一般很鄙視這種食品。

　　“哎呀，沒辦法啦?！眲粤照f(shuō)?！拔疫€屯了些速凍水餃呢，忙的時(shí)候顧不上做飯，只好吃這些。再說(shuō)我一個(gè)人在家做半天，給自己吃，有什么意思？補(bǔ)充一下能量就行啦?！?/P>

　　劉曉琳現(xiàn)在是媒體的大紅人，醫(yī)院那邊還有另一撥記者正在等著她接受訪談。

　　劉曉琳是恢復(fù)高考后的第一屆畢業(yè)生。從1982年蚌埠醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，劉曉琳在阜陽(yáng)市人民醫(yī)院干了26年。

　　在阜陽(yáng)市人民醫(yī)院，劉曉琳是個(gè)機(jī)智型大夫。

　　1999年，一個(gè)名叫張志強(qiáng)的孩子在突然昏迷后被送到醫(yī)院不停抽搐，生命垂危。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，醫(yī)生高度懷疑其為意外中毒，但家長(zhǎng)不能提供毒物接觸史，無(wú)法確診。劉曉琳對(duì)患者進(jìn)行了洗胃，但胃液的毒物鑒定結(jié)果要半天后才能出來(lái)。患兒病情不允許等待，緊急之下，劉曉琳讓家長(zhǎng)從市場(chǎng)上買來(lái)一只活雞，把洗胃抽取的胃液喂小雞，小雞很快抽搐死亡，證明中毒診斷成立。后來(lái)經(jīng)鑒定，毒物為毒鼠強(qiáng)。經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的透析治療，患兒轉(zhuǎn)危為安，患兒全家感動(dòng)地向劉曉琳跪地叩謝。

　　捅出劣質(zhì)奶粉

　　“按理說(shuō)，我跟你們這些媒體打交道也挺長(zhǎng)時(shí)間了，”劉曉琳指的是2004年她上阜陽(yáng)電視臺(tái)做節(jié)目，告誡民眾不要購(gòu)買劣質(zhì)奶粉。“有時(shí)候我真搞不懂你們到底是怎么想的，會(huì)不會(huì)又要說(shuō)我們阜陽(yáng)的壞話。”

　　2003年9月，劉曉琳在整理病例時(shí)發(fā)現(xiàn)，這一年幼兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率明顯高于往年。她就問(wèn)患者家長(zhǎng)小孩吃的是什么奶粉?！八麄冋f(shuō)大多數(shù)在五六塊錢一袋，當(dāng)時(shí)商店里稍稍知名一點(diǎn)的牌子都在十二塊錢以上。我又問(wèn)他們一個(gè)月吃多少，家長(zhǎng)說(shuō)有七八袋，量是足的，那么就可能在質(zhì)上有問(wèn)題。”劉曉琳動(dòng)員家長(zhǎng)去化驗(yàn)?zāi)谭鄣某煞?，不過(guò)這個(gè)化驗(yàn)費(fèi)要200多塊錢，這對(duì)并不富裕的農(nóng)村家庭而言是個(gè)大數(shù)目。

　　后來(lái)，來(lái)了個(gè)劉曉琳同事的朋友，帶來(lái)一個(gè)孩子，也是營(yíng)養(yǎng)不良。因?yàn)槭鞘烊?，劉曉琳說(shuō)服了他去給奶粉做了化驗(yàn)，結(jié)果讓劉曉琳大吃一驚。

　　“蛋白質(zhì)含量只有2%，按照國(guó)家規(guī)定，最起碼在12%以上，連米粉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值都沒有。當(dāng)時(shí)大家在一起討論，非常氣憤。你要是假煙假酒騙騙成年人就算了，干嘛要來(lái)害孩子啊？怎么能黑心到這個(gè)份上?！眲粤照f(shuō)。

　　劉曉琳覺得劣質(zhì)奶粉的情況很嚴(yán)重，就去當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)做了一期節(jié)目，告訴老百姓，不要因?yàn)樨潏D便宜上當(dāng)受騙。不久，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門在抽查后公布了在阜陽(yáng)市場(chǎng)上銷售的57種劣質(zhì)奶粉名單。此后半年，阜陽(yáng)市風(fēng)平浪靜，營(yíng)養(yǎng)不良的孩子明顯減少。劉曉琳挺高興，她覺得自己做了“一件有意義的事”。

　　好景不長(zhǎng)，到第二年的2月，營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒又多了起來(lái)?！爱吘股a(chǎn)廠家不在阜陽(yáng)，我們阜陽(yáng)是受害的地方，他們通過(guò)各種渠道又進(jìn)到這里。”劉曉琳說(shuō)，“《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》的記者過(guò)來(lái)采訪，當(dāng)時(shí)我們也沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)，他們問(wèn)什么我們就說(shuō)什么。這件事情就被炒出來(lái)，全國(guó)人民都知道了。”

　　劣質(zhì)奶粉很快受到了嚴(yán)厲的打擊。不過(guò)，這次媒體風(fēng)暴的焦點(diǎn)最終卻轉(zhuǎn)移到對(duì)阜陽(yáng)市政府的質(zhì)疑上，一些輿論指責(zé)阜陽(yáng)市政府不作為，包括市長(zhǎng)在內(nèi)的一批官員受到了行政記大過(guò)或撤職的處分。

　　“我覺得這對(duì)阜陽(yáng)不公，因?yàn)楦逢?yáng)最早發(fā)現(xiàn)了奶粉的質(zhì)量問(wèn)題，而且阜陽(yáng)公布了劣質(zhì)奶粉的黑名單，為全國(guó)人民做了一件好事。后來(lái)呢，媒體一炒，大家都來(lái)指責(zé)阜陽(yáng)的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門，真正制造奶粉的外地廠家、銷售商們倒沒人過(guò)問(wèn)。作為一個(gè)阜陽(yáng)人，我不太明白這是為什么?！?/P>

　　劉曉琳的丈夫認(rèn)為妻子給阜陽(yáng)人臉上抹黑了?！翱倸w都是阜陽(yáng)人，對(duì)自己的家鄉(xiāng)還是有感情的。他說(shuō)我把阜陽(yáng)弄得雞飛狗跳，說(shuō)我的方式不正確——在向媒體宣傳之前，應(yīng)該先有個(gè)書面文字向領(lǐng)導(dǎo)反映一下。我現(xiàn)在想起來(lái)，可能方式確實(shí)不是很恰當(dāng)吧，應(yīng)該逐級(jí)匯報(bào)，讓政府采取措施。可是當(dāng)時(shí)我的初衷，不是想讓阜陽(yáng)不好的呀??”劉曉琳嘟囔著，提起這事她還有點(diǎn)小委屈。

　　最早報(bào)告異常病情

　　“奶粉事件”讓劉曉琳出了名，不過(guò)阜陽(yáng)人似乎也并沒有怪罪于她。這一年，她還被市委、市政府評(píng)為“三八”紅旗手，年終又被醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。

　　2008年3月28日下午，醫(yī)院病癥監(jiān)護(hù)室住進(jìn)兩個(gè)孩子?！伴_始的癥狀都是咳嗽和發(fā)燒，口吐白沫，血腥的泡沫?！眲粤战o患者做了心電圖，發(fā)現(xiàn)沒有心肌損壞的表現(xiàn)?！拔覝?zhǔn)備拍個(gè)片子，這時(shí)孩子就口吐血腥的泡沫，然后心臟就停了。緊接著就是緊張的搶救，大概一個(gè)小時(shí)，孩子就死了。”

　　這讓劉曉琳覺得很失敗，“我當(dāng)了20多年的醫(yī)生，也救了不少重病，肺炎是兒科常見的疾病，兒科治肺炎還是有一定經(jīng)驗(yàn)的。但竟然在我手上死了兩個(gè)肺炎，真是想不明白?！?/P>

　　有位死者家長(zhǎng)很激動(dòng)，因?yàn)樗暮⒆訌陌l(fā)病到死亡不到24個(gè)小時(shí)，在醫(yī)院搶救才兩個(gè)小時(shí)。他認(rèn)為是醫(yī)院治死了他的孩子。費(fèi)了很大力氣，劉曉琳才把他勸回去了。

　　劉曉琳把兩個(gè)人的病例資料拿到一起，又找出前一天因相同癥狀而去世的另一個(gè)孩子的資料，發(fā)現(xiàn)三者都出現(xiàn)右心衰竭。劉曉琳開始懷疑之前“肺炎”的判斷。

　　“常規(guī)的肺炎是右心衰竭，也沒有水腫、口吐紅色泡沫這些癥狀。我當(dāng)時(shí)懷疑是出現(xiàn)了什么病毒變種?！眲粤障氲搅薙ARS和禽流感。

　　劉曉琳馬上打電話向醫(yī)院院長(zhǎng)匯報(bào)，此時(shí)已是3月29日凌晨。早上6點(diǎn)鐘，憂心忡忡的劉曉琳又打電話給疾控中心主任。兩個(gè)小時(shí)后，市疾控中心專家到醫(yī)院采集到了標(biāo)本。

　　一夜沒合眼的劉曉琳剛回到家，早飯還沒吃完，就接到醫(yī)院電話說(shuō)又一個(gè)孩子沒了——同樣的癥狀。

　　當(dāng)晚，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局組織全市兒科專家會(huì)診，分析病因，“大家的意見比較一致，都認(rèn)為可能是病毒感染。但究竟是哪一種病毒并沒有確定?！毙l(wèi)生局決定將情況上報(bào)給安徽省衛(wèi)生廳。

　　會(huì)議開完已經(jīng)是晚上九點(diǎn)多鐘，劉曉琳回家了?！皼]一會(huì)兒護(hù)士又打電話給我說(shuō)，劉主任不妙，又來(lái)了一個(gè)，挺危險(xiǎn)的。我說(shuō)怎么搞的，3天5個(gè)，你不緊張嗎？我就回去了，也沒有搶救過(guò)來(lái)。3天之內(nèi)，5個(gè)孩子沒有了。”

　　“作為醫(yī)生，我們總是希望把病人從死亡線上拉回來(lái)，但是拉不回來(lái)??看著他們一個(gè)一個(gè)往下倒。”劉曉琳非常無(wú)奈。

　　3月31日，省衛(wèi)生廳派專家來(lái)到阜陽(yáng)，“但那兩天沒有出現(xiàn)相似病例，他們就回去了?！眲粤諊@息說(shuō)。三天后，剛滿五個(gè)月的張曼麗被送到阜陽(yáng)市人民醫(yī)院。幾個(gè)小時(shí)后，她死了。

　　第二天，省疾控中心的專家再次來(lái)到阜陽(yáng)。這時(shí)，張曼麗的外婆告訴劉曉琳：按照當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗，未滿周歲的孩子夭折，說(shuō)明這孩子是個(gè)“討債鬼”，遺體不能帶回家。她詢問(wèn)劉曉琳能否捐出孩子的遺體。

　　劉曉琳又悲又喜。悲的是第六個(gè)孩子因?yàn)橥瑯拥牟∫蛩廊?，喜的是終于有人愿意捐出遺體，這樣就可以進(jìn)行采樣化驗(yàn)。之前的幾位家長(zhǎng)，都拒絕向醫(yī)院捐獻(xiàn)孩子的遺體。

　　最終孩子的父親在遺體捐獻(xiàn)書上簽了字。張曼麗的遺體被專人送到了中國(guó)疾控中心病毒所。

　　在很多患者信息缺失的情況下，病毒所的專家們開始了檢定。阜陽(yáng)市衛(wèi)生部門在之后采集到了更多標(biāo)本，并送到國(guó)家疾控中心。4月23日下午，在5個(gè)死亡病例的標(biāo)本中間，專家檢測(cè)到了腸道病毒EV71的核酸，并經(jīng)過(guò)測(cè)序證實(shí)。另外，從21個(gè)僅僅表現(xiàn)在只是手、口、足這些部位出現(xiàn)皮疹的輕型病人身上，也檢測(cè)到了EV71病毒的核酸。

　　夜里23：00，衛(wèi)生部專家組最終確定，導(dǎo)致傳染病的病因就是EV71病毒，由它引起的手足口病，在此前的2 8天里已經(jīng)導(dǎo)致十幾個(gè)孩子在阜陽(yáng)死亡。

　　“我不是政府發(fā)言人”

　　很多人都在質(zhì)疑阜陽(yáng)市政府沒有及時(shí)公開疫情，導(dǎo)致太多患者得不到治療。截至5月14日，由EV71病毒引起的手足口病在安徽造成22名兒童死亡。

　　“我感覺在病因沒查清之前，是不應(yīng)該向公眾匯報(bào)的，”劉曉琳說(shuō)，“因?yàn)檫@樣會(huì)引起社會(huì)恐慌。如果傳出去的話，孩子跑出去，就把病毒帶到其他地方去了?！?/P>

　　劉曉琳被記者盤問(wèn)得最多的問(wèn)題就是：為什么不能早一點(diǎn)公布疫情？

　　“我也知道社會(huì)各界對(duì)此有很多疑問(wèn)，甚至對(duì)醫(yī)療部門的工作態(tài)度產(chǎn)生質(zhì)疑，這只能說(shuō)他們不了解情況?！眲粤照f(shuō)。

　　“病因確定不了，意味著你不知道是哪種感染。病毒感染抗病毒，細(xì)菌感染抗細(xì)菌。在什么都不知道的情況下，我們只能對(duì)癥下藥?！眲粤照f(shuō)，手足口病并不是一種很難治的病，但這些發(fā)病兒童大部分來(lái)自“留守家庭”，父母在外打工，把孩子交給老人，而老人大都沒掌握太多衛(wèi)生常識(shí)，常常會(huì)引起孩子感染疫病并造成病情延誤。

　　有人評(píng)論說(shuō)，劉曉琳充當(dāng)了阜陽(yáng)市政府新聞發(fā)言人的角色。

　　“‘政府發(fā)言人’的稱呼不適合我，作為一線的醫(yī)務(wù)工作者，你們來(lái)了我只是回答你以及社會(huì)所關(guān)注的問(wèn)題，這樣會(huì)對(duì)社會(huì)起到穩(wěn)定的作用，還能以此來(lái)消除群眾對(duì)疫病的誤解而引起的恐慌。”在說(shuō)這些話的時(shí)候，劉曉琳表情嚴(yán)肅，她努力尋找一些在她看來(lái)更為準(zhǔn)確的詞語(yǔ)，來(lái)應(yīng)對(duì)在她看來(lái)“不懷好意”的媒體。

　　4月26日到阜陽(yáng)檢查、指導(dǎo)工作的國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺評(píng)價(jià)劉曉琳：“一個(gè)好的臨床醫(yī)生，會(huì)在碰到一個(gè)不尋常或者是教科書上沒有很好描述的，至少是她本人在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中從來(lái)沒有遇到過(guò)得非常特殊的情況，她能夠產(chǎn)生警覺，她能夠意識(shí)到這是一個(gè)不同尋常的病例，而且她有報(bào)告意識(shí)，這個(gè)是最最重要的?！?/P>